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Tema: Abordaje del paciente policontundido(ayudar en un accidente)

  1. #1
    QuadHead Avanzado Avatar de Danyboy
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    Predeterminado Abordaje del paciente policontundido(ayudar en un accidente)

    ANTES DE INTENTAR CUALQUIER RESCATE O INTERVENCION EN EL LUGAR DE UN ACCIDENTE TIENES Q VALORAR TU ENTORNO Y TU SEGURIDAD, SI TU INTEGRIDAD FISICA CORRE RIESGO ESPERA AL PERSONAL CAPASITADO ES MAS FACIL RESCATAR A UNO Q A DOS
    EN UN PACIENTE INCONCIENTE LO QUE DEBES DE CUIDAR ES VIA AERA PERMEABLE QUE NADA LA OBSTRUYA , RESPIRACION QUE SE ESTE EXPANDIENDO EL TORAX NORMALMENTE, CIRCULACION CONTROL DE HEMORRAGIAS LES DEJO ESTE RESUMEN Q ESTABA LEYENDO EN LA RED 1ERA PARTE
    Extricación
    Término empleado para describir la técnica de recuperar al paciente en el sitio del accidente; por ejemplo: sacarlo del interior del automóvil (accidente de tránsito), o debajo de los escombros (aplastamiento). Se debe tener algunos cuidados mínimos para no agravar lesiones ya establecidas, como desplazar una fractura de columna cervical no complicada al movilizar un paciente sin inmovilización cervical, o comprimir estructuras vasculonerviosas adyacentes a la fractura de una extremidad.
    Para esto, la maniobra debe ser realizada al menos por dos personas, y deben contar con los siguientes elementos: collar cervical tipo Filadelfia, tabla espinal corta, tabla espinal larga. Con estos elementos se logra tener un paciente inmovilizado adecuadamente, sin riesgo de agravar lesiones, especialmente sobre la columna cervical y en condiciones de ser transportado al centro de atención.
    Esta primera etapa corresponde a un momento trascendental y de lo que allí se realice dependerá la vida o muerte del politraumatizado. No menos del 40% de estos enfermos fallece en este período, inmediato al accidente.
    El equipo de salud que actúa en estas circunstancias, generalmente no está integrado por un médico. Ello debiera obligar a un entrenamiento y capacitación del personal de la ambulancia, suficiente como para actuar con buen conocimiento del problema, rapidez, seguridad y decisión.
    La incapacidad para afrontar correctamente en estos momentos los problemas gravísimos del politraumatizado, explica que, en no pocas circunstancias, "se atienda a un politraumatizado, se traslada a un moribundo y se reciba un cadáver".

    Procedimiento a seguir
    • Inmediata y rápida evaluación y clasificación de los accidentados y magnitud de sus lesiones.
    • Separar de inmediato a los simplemente contundidos, heridos no complicados, histéricos, etc.
    • Quien dirige el equipo de salud, idealmente un médico o enfermera capacitada, debe señalar a un auxiliar que preste atención a quienes no presentan lesiones graves.
    • Dirigir la máxima atención a los enfermos realmente graves. Buscar en ellos:
    a. Signos de asfixia.
    b. Signos de hemorragia grave externa o interna.
    c. Signos de shock.
    Quienes presenten estos signos, requieren de una atención inmediata e intensiva.
    De acuerdo a la jerarquía de las lesiones, en estos enfermos se debe proceder a:
    1. Establecer una vía aérea permeable:
    • Posición semisentado.
    • Si está conciente se le deja en decúbito dorsal con el tronco ligeramente elevado.
    • Si hay fracturas de varias costillas, recostado sobre el lado enfermo. El hemitórax sano se expande con libertad y se evita que el árbol bronquial se inunde de secreciones o sangre.
    • Si está inconciente: en decúbito lateral para evitar aspiración de sangre o vómitos.
    • Soltar ropa, cinturones, corpiños, fajas, etc.
    • Aspirar y retirar cuerpos extraños de boca, faringe, laringe: sangre, vómitos, prótesis dentarias, etc.
    • Cuidar que la lengua no caiga hacia atrás, traccionando la mandíbula hacia adelante.
    • Si se tiene en ese momento, se emplea una cánula de Mayo.
    • Por último, respiración boca a boca; colocación de cánula endo-traqueal previa intubación laringoscópica y respiración asistida con Ambu.
    2. Ocluir heridas abiertas de tórax:
    • Taponamiento de la herida con gasa, apósitos, pañuelo, etc., fijando con tela adhesiva, venda elástica, etc.
    3. Restaurar la dinámica circulatoria:
    • El reconocimiento de un paro cardio-circulatorio debe ser inmediato: falta de pulso radial, carotídeo o femoral; midriasis y ausencia de movimientos respiratorios determinan la tríada que permite el diagnóstico inmediato.
    Las maniobras de resucitación deben ser instantáneas, ya que el riesgo de muerte es inminente.
    Debe conseguir:
    a. Restitución de la circulación:
    o Masaje cardíaco externo.
    b. Restitución de la respiración:
    o Respiración artificial boca a boca.
    o Intubación con canúla de Mayo.
    Ambos procedimientos deben ser realizados en forma simultánea; la restitución de la circulación sin adecuada ventilación es inútil. Con ambos procedimientos, la vida puede mantenerse por un período lo suficientemente largo, como para poder trasladar al enfermo a un centro asistencial adecuado.
    4. Control de hemorragia externa:
    De acuerdo a su magnitud, puede llevar a una anemia aguda con hipovolemia y shock.
    • Compresión digital.
    • Taponamiento con gasa, algodón, pañuelo y vendaje compresivo.
    • Elevación de las extremidades.
    Las medidas señaladas son suficientes para cohibir hemorragias a veces intensas. Ello hace injustificado el uso de torniquetes compresivos.
    5. Inmovilizar fracturas:
    Toda fractura de extremidades debe ser inmovilizada para evitar dolor, prevenir daño secundario de partes blandas (piel), vasos arteriales o venosos y troncos nerviosos.
    Las fracturas expuestas se cubren con apósitos estériles.
    • Alineación de los ejes, corrigiendo angulaciones, rotaciones y acabalgamiento, con tracción axial suave sostenida.
    • Inmovilización: con férulas de cartón, tablillas de madera, férulas de Thomas, Velpeau, etc.
    6. Colocación del paciente en posición correcta:
    • Decúbito dorsal, con tórax levemente levantado, si está conciente.
    • Decúbito lateral, sobre el lado lesionado si hay inconciencia o con fracturas múltiples de la parrilla costal.
    • Decúbito ventral si hay hemoptisis masiva.
    • Decúbito dorsal con ligera hiperextensión dorsal si se sospecha lesión vertebral.
    Con las medidas indicadas, en general se han resuelto los principales problemas que, en ese momento, amenazaban la vida del enfermo.

    LAS IMAGENES CORRESPONDEN A UN COLLARIN TIPO FILADELFIA O RIGIDO Y A UN SET DE FERULAS NEUMATICAS Q NO OCUPAN MUCHO ESPACIO

    DECUBITO DORSAL Y LATERAL SIGNIFICA ACOSTARLOS BOCA ARRIBA O DE LADO
    Imágenes Adjuntas Imágenes Adjuntas
    Última edición por Danyboy; 16th-March-2010 a las 09:34 PM

  2. #2
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    Excelente Info Dany va para el portal !
    Raptor 700 SE 2010 - Andres González #8
    www.driftmexico.com



  3. #3
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    Predeterminado

    Se me ocurre una seccion asi noticias para el portal periodicamente de este tipo , para los expertos en esta materia !!

    Como ven ??
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  4. #4
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    excelente danyboy

    ojala y puedas junto con los expertos en el tema subir informacion de este tipo periodicamente.

    me gustaria si no es mucha molestia, informacion sobre lesiones cutaneas que aunque no son mortales si son muy molestas y muy recurrentes en los recorridos..

    raspones, quemadas leves, heridas leves, ampollas, abrasiones, quemaduras de sol e incluso de retina por el sol, rosaduras OUCH!! y las espinas diminutas que aca en el desierto acaban con la diversion en cunato pasas cerca de ciertas plantas.

    con todo respeto y agradecieminto anticipado danyboy.

    una pequeña lista de medicinas topicas para el tratamiento ya que la pomada del tigre no ayuda mucho.
    virtual por el momento..... nos vemos en la primavera del 2013

  5. #5
    QuadHead Avanzado Avatar de Danyboy
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    Cita Iniciado por torreon32 Ver Mensaje
    excelente danyboy

    ojala y puedas junto con los expertos en el tema subir informacion de este tipo periodicamente.

    Me gustaria si no es mucha molestia, informacion sobre lesiones cutaneas que aunque no son mortales si son muy molestas y muy recurrentes en los recorridos..

    Raspones, quemadas leves, heridas leves, ampollas, abrasiones, quemaduras de sol e incluso de retina por el sol, rosaduras ouch!! Y las espinas diminutas que aca en el desierto acaban con la diversion en cunato pasas cerca de ciertas plantas.

    Con todo respeto y agradecieminto anticipado danyboy.

    Una pequeña lista de medicinas topicas para el tratamiento ya que la pomada del tigre no ayuda mucho.
    como no jairo gracias por la confianza

    el tratamiento inicial para una quemadura de piel por exposicion al sol se inicia con compresas con agua fresca o fria, esto te va ayudar a mitigar el dolor, hay quien maneja cremas lociones o unguentos a base de corticoides (locoid, nutracort) cuando las quemaduras no son superficiales si no un poco mas mas profundas donde se generan flictenas o ampollas furacin unguento, recoveron n (sustancias q ayudan a evitar la infeccion en la herida y ayudan a una cicatrizacion) ademas de analgesicos orales.

    La quemadura de retina es mas frecuente por exposicion solar que hace q se presenten puntos negros en el campo visual o vision borrosa fotofobia y hasta dolor dependiendo de la extencion del daño en la retina siendo la gran parte de los casos daños irreversibles, lo unico q puedes hacer es poner un parche en el ojo para evitar seguir exponiendolo a los rayos del sol espesificamente a los uv.

    La exposicion prolongada a los rayos uv del sol o de equipos de soldadura causan irritacion de la esclerotica q es lo balnco del ojo se ve como si estuviera inyectado con sangre este tipo de quemadura el tratamiento inicial es compresas humedas en los ojos .- en los dos casos anteriores quemadura de retina y esclerotica es importante la consulta medica de urg quien te canalizara a oftalmologia.

    Les escoriaciones o heridas dependiendo de su profundidad se deben de lavar con abundante agua y jabon y aplicarle algun unguento o pomada como furacin o recoveron n y ser cubiertas con gasas esteriles, no es recomendable usar algodon por que deja fibras en la herida haciendo lenta la cicatrizacion y aumentando el riesgo de infeccion. Si la herida o escoriacion es superficial este seria un tx defeinitivo recomendando las curaciones con agua y jabon y unguento de 2 a 3 veces al dia hasta la cicatrizacion si es profunda acude a tu servcio medico a la brevedad posible

    para las rosaduras puedes usar cremas como pasta lassar o bebederm q tiene ademas de cicatrizante vitaminas para la regeneracion del epitelio de la piel

    las ampollas limpia el area con agua y jabon y trata de drenarla par q no se infecte toma antibiotico y ponte algun unguento de los antes mencionados


    pomadas o unguentos
    nutracort locion .- ayuda a disminuir las molestias de las quemaduras superficiales de la piel

    xyloderm crema .- antibiotico antimicotico antiinflamatorio con antestesia local para dolor se puede utilizar en heridas y raspones leves hasta en rosaduras

    quadriderm o baycuten n crema .- antibiotico antimicotico y antiinflamatorio esteroideo rosaduras y lesiones superficiales

    furacin y recoveron n ayudan a evitar infecciones en las heridas superficiales y profundas y ayudan a la cicatrizacion

    estericide o microcyn spray es aguaoxigenada para curacion de heridas


    jairo espero q sea de ayuda esta inf cualquier duda estoy a tus ordenes

  6. #6
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    Mis Felicitaciones Dany.

    Muy buena aportacion.

    Saludos

    EL DOC


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  7. #7
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    muy buena + 1000

  8. #8
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    excelente dany, muchas gracias.
    virtual por el momento..... nos vemos en la primavera del 2013

  9. #9
    QuadHead Avanzado Avatar de BENJAS
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    Predeterminado

    Muy buena informacion Dany, felicidades y gracias por compartir

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